Иногда бывает, что в глаза как будто песка насыпали… Возникает ощущение сухости и покраснения, светобоязнь, повышенная чувствительность к ветру, табачному дыму и тому подобное. Откуда же берётся это ощущение, отчего же глаза «сохнут»?
Простая и неочевидная причина большинства случаев «синдрома сухого глаза» удивит вас. Вполне естественно, что вам не понадобятся капли и подобные вещи.
Для начала немного теории:
Слезная пленка представляет собой тонкий слой жидкости, толщиной примерно 7-10 мкм., покрывающий внешнюю поверхность роговицы.
Слёзная плёнка на глазах выполняет целый ряд важных функций. Познакомившись с ними, вам сразу станет очевидно, что никакими каплями все их заменить попросту невозможно.
- Слезная пленка является первым барьером на пути агрессивных внешних факторов. Она вымывает пылевые частицы, вредные агенты и продукты воспаления, предупреждает роговицу от повреждения мелкими инородными телами.
- Поверхность роговицы состоит из многослойного эпителия. Для нормального функционирования роговицы, как оптической линзы, её поверхность должна быть идеально ровной и гладкой. Покрывая поверхность роговицы, слёзная плёнка выполняет оптическую функцию, обеспечивая идеально гладкую оптическую поверхность.
- Помимо прочего, слезная жидкость выполняет трофическую (питательную) функцию, доставляя биологические вещества и кислород в ткани роговицы. Она нужна для поддержания адекватного метаболизма роговичного и конъюнктивального эпителия. Кислород, непосредственно растворенный в слёзной плёнке, обеспечивает адекватное дыхание поверхностного эпителия глаза.
- Слёзная плёнка играет роль смазки при движениях век.
- Благодаря наличию в слёзной жидкости антибактериальных субстанций (белков секреторного иммуноглобулина IgA, лизоцима, лактоферрина, церулоплазмина, бета-лизина, и др.), она создаёт защиту, весьма стойкую к различным инфекционным агентам, препятствуя развитию инфекций.
- Служит доступным путем для движения лейкоцитов, участвующих в «ремонте» царапин роговицы и конъюнктивы.
Наша слезная пленка состоит из трех компонентов:
Наружный слой, соприкасающийся с воздухом,— тонкая липидная пленка, секретируемая мейбомиевыми железами, устья которых расположены вдоль краев верхнего и нижнего век.
Средний слой, основная часть, состоит из водных слез, поступающих из главных и добавочных слезных желез.
Внутренний слой – слизистая пленка, прилежащая к наружной эпителиальной поверхности (ворсистая поверхность). Этот слизистый гель предохраняет водную пленку от соприкосновения с поверхностью роговицы. Муцин главным образом продуцируется бокаловидными клетками конъюнктивы, но может продуцироваться и эпителиальными клетками роговицы или конъюнктивы.
слезной жидкости (Полунин Г.С., Полунина Е.Г., 2007)
Наружный слой слезной пленки представлен, в основном, липидами, которые являются продуктами мейбомиевых желез век. Он состоит преимущественно из фосфолипидов, нейтрального жира и эфиров холестерина, которые растворяются при температуре тела человека и до некоторой степени варьируют в толщине, зависящей от ширины глазной щели.
Cредний водный слой — толщиной 5-7 мкм. — занимает почти 90% толщины всей слезной пленки и формируется, в основном, за счет секреции добавочных слезных железок Генле, Манца, Краузе, Вальдеера, Уолфринга.
Импульсы, вызывающие деятельность основной слезной железы, в большей мере связаны с эмоциональными (при плаче) или рефлекторными факторами, как ответ на раздражение рецепторов поверхности глаза и некоторых других областей (например, в носовой полости), иннервируемых первой ветвью тройничного нерва.
Водный слой имеет низкую вязкость и включает все водорастворимые компоненты слезы — неорганические соли, глюкозу, мочевину, протеины, гликопротеиды и др.
Внутренний слой слезной пленки (слой муцина) представлен кислыми мукополисахаридами, находящимися в гелевой и солевой формах. Источником поступления муцина являются бокаловидные клетки Бехера конъюнктивы.
Рези, боли, чувство инородного тела, песка в глазах, а также неустойчивое зрение – всё это типичные симптомы неполноценной слезной пленки. При запущенной форме, ощущения бывают довольно изнурительными, а назначаемое лечение при этом неэффективным, заставляя человека обращаться к доктору вновь и вновь.
Вначале, необходимо удостовериться, что вам в глаза не попало ничего постороннего (пыль, песок, макияж или крем для рук). Думаю, что нет особой нужды разъяснять, что в подобных случаях, вы можете самостоятельно промыть глаза водой или крепким чаем (предварительно хорошо помыв руки).
Контактные линзы, по своей сути, являются посторонним предметом и часто сами являются причиной неприятных ощущений в глазах, в том числе и раздражения роговицы.
Необходимо понимать, что так называемый «синдром сухого глаза» (как его принято называть в медицине) может возникать по двум причинам:
1. Испарение слёзной жидкости и логично возникающий от этого, разрыв слёзной плёнки.
Это наиболее распространённая и практически неопасная причина, которую необходимо исключить в первую очередь. Для этого необходимо всего-лишь понаблюдать за собой, засняв на мобильный телефон свои глаза в течении 10-15 минут, во время основного занятия.
Если в течении дня у вас преобладает, скажем, работа за компьютером, для этого можно включить запись на веб-камеру.
После этого необходимо оценить частоту ваших морганий глазами. Скорее всего, вы обнаружите, что во время работы моргаете очень редко. Возможно даже окажется, что периодически (во время особого сосредоточения на задаче) вы не моргаете вообще. Это особенно распространено при длительных поездках на автомобиле и у людей, работающих за компьютером.
Возьмите за правило (и установите себе напоминания на видном месте) моргать с частотой 1 раз в 1-2 секунды. Это необходимо делать расслабленно, в нормальном режиме.
В течении 1-2 дней повторения, неприятные ощущения в глазах должны пройти.
В норме, при открытых глазах, слезная пленка способна сохранять целостность в течение 10-15 секунд, после чего происходит ее разрыв.
Восстановление целостности слезной пленки происходит при моргании. Число морганий, при нормальном уровне общего самочувствия, никак не должно быть меньше 10-15 в минуту. При изменении ее качества, за счет нарушения в отдельных слоях, время сохранения плёнки может сокращаться до 1-2 секунд, и для восстановления ее целостности требуется не менее 60 морганий в минуту.
При очень высокой зрительной нагрузке, число морганий в минуту резко сокращается, вплоть до их полного отсутствия. При этом, роговица «оголяется», а ее поверхностные нервы очень чувствительны и после этого реагируют даже на соприкосновение с воздухом, который и вызывает неприятные ощущения «песка» в глазу.
Важно: нормальный режим моргания соответствует частоте не реже 1 раза в каждые 2 секунды!!!
Это простое ежедневное правило поможет вам навсегда забыть об ощущении сухости в глазах!
Если вы полностью исключили данную причину, но неприятные ощущения в глазах сохраняются, – значит, у вас высока вероятность нарушений, связанных со второй причиной (о ней идёт речь дальше) и вам стоит обратиться к специалисту.
2. Недостаточное количество слезы, снижение продуцирования слёзной жидкости.
Главные причины этого – инфекции, нарушения работы иммунитета и применение глазных капель с консервантами, включая бензалконий хлорид. Длительное нахождение в агрессивной среде, например, в избытке теплового излучения, пыли, газов или паров растворителей, плавание в хлорированной воде – также могут спровоцировать недостаточность слёзной плёнки.
Нередко подобное нарушение возникает в процессе ношения контактных линз.
Можно выделить три основных формы нарушения слезопродукции:
1️⃣ Липодефицитная форма, при которой нарушена структура поверхностного липидного слоя. Эта форма наблюдается при дисфункции мейбомиевых желез, при болезнях век – мейбомиитах, блефаритах различной этиологии, включая аллергические, инфекционные и демодекозные;
2️⃣ Вододефицитная форма, при которой отмечается дефицит внутреннего водного слоя слезной пленки, который обусловлен поражением основных слезных желез, чаще всего это иммуноопосредованные заболевания, включая синдром Сьегрена;
3️⃣ Муцинодефицитная форма, при которой нарушена структура муцинового слоя слезной пленки и она не может обеспечить ее сцепление с поверхностью роговицы глаза. Эта форма развивается при поражениях бокаловидных клеток конъюнктивы и эпителиальных клеток роговицы и конъюнктивы, которые часто развиваются при ношении контактных линз, при использовании глазных капель с токсическими консервантами и при приеме некоторых медикаментов.
Из-за нарушения оптических свойств роговицы, при разрыве слезной оболочки, иногда даже отмечают нарушение зрения, которое становится «плавающим». Оно то становится ясным, то все предметы видятся как через «неровное стекло».
Довольно часто, офтальмологи не сразу могут понять, в чем причина, направляя своих пациентов к невропатологу. Хотя причина таких нарушений – чисто офтальмологическая.
Если вы считаете, что у Вас может быть что-то из выше-перечисленного, – лучшим вариантом будет безотлагательно обратиться к офтальмологу, а не идти в аптеку за новыми каплями.
Понравилась статья? Поделитесь с друзьями и подписывайтесь на еженедельный дайджест Академии зрения, чтобы следить за полезными материалами.
You might also like
More from Колонка офтальмолога
Контактные линзы: как минимизировать вред
Линзам присущи несколько вредных факторов, минимизация которых и определяет, какие линзы будут для вас лучшими. Признаюсь честно, я считаю контактную …
Хотелось как лучше: осложнения после лазерной коррекции
Давайте же взглянем, какие осложнения могут подстерегать вас сразу после операции лазерной коррекции зрения. Как правило, об этом вас не …
Контактные линзы: почему в них точно не стоит плавать
Самым неприятным при купании в линзах является не то, что они могут уплыть. Купание в линзах опасно осложнениями, которые могут …
